Retalho miocutâneo dorsoglabelar baseado na artéria nasal lateral para reconstrução de defeitos da ponta nasal / Frontonasal myocutaneous flap based on the lateral nasal artery for reconstruction of nasal tip defects

Introdução: defeitos cutâneos da ponta nasal são um desafio à sua reconstrução, uma vez que irregularidades de cor, textura e espessura da pele são facilmente visíveis. O uso de tecidos locais é vantajoso, e as cicatrizes são melhor colocadas na junção das subunidades estéticas nasais. Objetivos: Relatar uma série de 11 pacientes submetidos a reconstrução de defeitos da ponta nasal pós-ressecção oncológica pela técnica do retalho dorsoglabelar com pedículo na artéria nasal lateral e com inclusão no retalho do músculo nasal transversal. Métodos: Critérios de inclusão - lesão suspeita de CBC com no máximo 2 cm e localizada na ponta na sala pelo menos 5mm da margem alar; ausência de incisões prévias na área do pedículo; ausência de contra-indicações a anestesia local; foram excluídos do estudo pacientes com lesões recidivadas. Resultados: Não houve intercorrências durante os procedimentos. Houve um caso de congestão venosa transitória com boa evolução. Não houve outras complicações. Discussão: O retalho dorsoglabelar tem planejamento e execução simples em regime ambulatorial sob anestesia local, com excelente resultado estético e baixa morbidade. Conclusões: O retalho miocutâneo axial dorsoglabelar proporcionar e par o em tempo único para defeitos da ponta nasal, tendo vantagens sobre o retalho frontal mediano em termos de morbidade.

Background: Surgical defects of the nasal tip are a challenge to reconstruction, since irregularities in skin colour, texture and thickness are easily noted. The use of local tissue is advantageous and scars are better located in the transition of the nose aesthetic subunits. Objective: Report a series of 11 patients who underwent, after oncologic ressection, reconstruction of nose tip defects through frontonasal flap based on lateral nasal artery including the transversus nasalis muscle. Methods: Inclusion criteria - suspicious BCC lesion up to 2 cm located in the nose tip at least 5 mm away from the alar rim; no scar in the pedicle area; no contra-indications to local anesthesia; patients with recurrent lesions were excluded. Results: There were no complications during the procedure. There was one case of transient venous congestion with good outcome. There were no other complications. Conclusions: The fontonasal axial myocutaneous flap provides one step reconstruction to nose tip defects, showing benefits over the forehead flap in terms of morbidity.

Reconstrução labial: abordagem funcional e estética após ressecção tumoral / Lip reconstruction: functional and aesthetical approach after tumor resection

Os autores apresentam avaliação funcional e estética dos pacientes operados por tumores de lábio, no período de junho de 1993 a junho de 1998, no Serviço de Cirurgia Plástica Reconstrutora e Microcirurgia no Instituto Nacional de Câncer - INCa-MS (RJ). Foram analisados, retrospectivamente, 48 pacientes submetidos a ressecções de tumores labiais primários e reparação imediata. As características dos tumores e as técnicas empregadas para a ressecção e reconstrução dos defeitos labiais resultantes são detalhadas, ressaltando-se as indicações de acôrdo com a extensão da lesão e enfatizando-se a superioridade das técnicas que permitem a restauração do mecanismo esfincteriano oral. A avaliação dos resultados funcionais e estéticos das reconstruções, de acôrdo com os critérios estabelecidos, por meio da avaliação pelo autor senior, se mostrou ótima/boa em 81,2 (per cent) e 85,4 (per cent) dos pacientes, respectivamente.

Reconstrução faringoesofágica com retalho livre de jejuno após faringolaringoesofagectomia cervical / Pharyngoesophageal reconstruction using free jejunal flap following neck pharyngolaryngoesophagectomy

OBJETIVO: Os autores apresentam os resultados de reconstruções esofágicas com retalho microcirúrgico de jejuno obtidos no Instituto Nacional de Câncer entre dezembro de 1998 e março de 2001, ressaltando suas vantagens, desvantagens e suas complicações. MÉTODO: Foram estudados sete pacientes portadores de neoplasias avançadas de laringe, faringe ou da tireóide que foram submetidos no Instituto Nacional de Câncer (Rio de Janeiro-Brasil) à reconstrução esofágica cervical com interposição de retalho livre de jejuno após faringolaringectomia associada à esofagectomia cervical. Foram cinco homens e duas mulheres com uma média de idade de 54 anos (39-66). Três pacientes foram submetidos à reconstrução esofágica imediata e em quatro casos a reconstrução foi tardia, em média após 10,5 meses. RESULTADOS: Não existiram perdas do retalho ou mortes no período pós-operatório avaliado. Das complicações, a mais freqüente foi infecção de ferida operatória (57,1 por cento). Fístulas salivares acometeram dois casos (28,5 por cento) e necessitaram de tratamento cirúrgico. Outras complicações incluíram estenose (14,1 por cento) e hipopafatireoidismo (28,5 por cento). Não houve complicações abdominais. Quatro dos sete casos apresentaram recidiva da doença em um período médio de 16,6 meses. Cinco pacientes reconquistaram uma satisfatória capacidade de deglutição após o procedimento. CONCLUSÃO: A experiência apresentada sugere que o retalho livre de jejuno consiste em um procedimento seguro, com elevados índices de sucesso para reabilitação da via digestiva e com baixos índices de complicações se comparado a outros métodos.

OBJECTIVE: The present study describes the results at the Instituto Nacional de Câncer (Rio de Janeiro-BRAZIL) in reconstruction of cervical esophagus using jejunal interpositional flap. Advantages, disadvantages and possible complications are discussed. METHOD: Seven patients with Iocally advanced carcinoma of the Iarynx and thyroid underwent pharyngoesophageal reconstruction using free jejunal interpositional flap after pharyngolaryngectomy-esophagectomy from december/1 998 through march/2001 at Instituto Nacional de Cancer. There were five men and two women with mean age of 54,1 years old (39-66 years). Three patients underwent immediate esophageal reconstruction. In four cases, the reconstructions were performed under delayed basis (in mean, after 10,5 months). RESULTS: There were no flap failures or perioperative deaths. The most frequent complication was wound infection (57,1 percent). Salivary fistula occured in two cases (28,5 percent) and required secundary revision. Other complications were stenosis (14,1 percent) and hypoparathyroidism (28,5 percent).There were no abdominal complications. Four out of seven patients presented recurrent disease in a mean time of 8,5 months (3-13 months). Five patients (71 percent) acquired a satisfactory swallow function after surgery. CONCLUSION: The cases here presented, suggest that free jejunal flap is a safe procedure with high success rates for high digestive tract reabilitation, with few complications.

Reconstrução nasal: análise de 253 casos realizados no Instituto Nacional de Câncer / Nasal reconstruction at the Brazilian National Cancer Institute: experience in 253 cases

Foram analisados 253 casos de reconstrução nasal, 80,63 por cento devido a carcinoma basocelular e 7,51 por cento devido a carcinoma espinocelular. As principais áreas comprometidas foram: dorso (41,50 por cento), asa (30,43 por cento), ponta (24,90 por cento) e parede lateral (12,25 por cento). Excluindo-se o avançamento direto simples, o principal procedimento utilizado na reconstrução do dorso foi o retalho dorso-glabelar (17,14 por cento); da asa nasal, o retalho nasogeniano (55,84 por cento); da ponta, o retalho bilobado (20,63 por cento) e da parede lateral, o retalho nasogeniano (58,06 por cento). Para os casos de reconstrução total de nariz (2,77 por cento) o procedimento mais utilizado foi o retalho de Converse (71,42 por cento).